睑内翻的症状是什么？睑内翻怎么治疗？

　　一 发病原因

　　1 先天性睑内翻：多见于婴幼儿 女性多于男性 大多由于内眦赘皮 睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖 鼻梁发育欠饱满 也可引起下睑内翻。先天性睑内翻少见 常发生在下睑 通常伴有其他异常 如睑板发育不良 小眼球 它可以与先天性内眦赘皮或下睑赘皮同时存在。

　　2 痉挛性睑内翻：多发生于下睑 常见于老年 又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力 眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用 以及老年眶脂肪减少 眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于各种因素刺激（如结膜炎 结膜异物 角膜炎 长期包扎绷带等） 引起眼轮匝肌 特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛 导致睑缘向内倒卷形成睑内翻 称为急性痉挛性睑内翻。

　　3 瘢痕性睑内翻：上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致 常伴倒睫。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤 结膜天疱疮等病之后也可发生。

　　二 发病机制

　　各种睑内翻的共同机制为维持眼睑内翻与外翻的力量失衡所引起。其中 先天性睑内翻由于内眦赘皮 睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全而导致内翻力量过强所引起。痉挛性睑内翻多发生于下睑 又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力 眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用 以及老年眶脂肪减少 眼睑后面缺少足够的支撑所导致睑缘部轮匝肌相对力量增强。瘢痕性睑内翻上下睑均可发生 由睑结膜及睑板瘢痕性收缩直接引起。

　　如继发感染 可发展为角膜溃疡。如长期不愈 则角膜有新生血管 并失去透明性 引起视力下降。

　　角膜溃疡 是指角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜 经常暴露在空气里 接触病菌机会多。常因异物等外伤 角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症 内翻倒睫刺伤角膜 细菌 病毒或真菌乘机而入 引起感染而发生角膜溃疡。

　　1 先天性睑内翻常为双侧 痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。

　　2 患者有畏光 流泪 刺痛 眼睑痉挛等症状 老年性睑内翻可急性发作 症状发作性加重。

　　3 检查可见睑板 尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜 角膜上皮可脱落 荧光素弥漫性着染。如继发感染 可发展为角膜溃疡。如长期不愈 则角膜有新生血管 并失去透明性 引起视力下降。瘢痕性睑内翻可见睑结膜瘢痕形成。

　　不要化眼妆。保持心情舒畅 避免情绪过度波动。生活 饮食起居规律 劳逸结合 适量体育锻炼 不要参加剧烈运动 保持睡眠质量 饮食清淡营养丰富 禁烟酒 浓茶 咖啡 不要在强光下阅读 暗室停留时间不能过长 光线必须充足柔和 不要过度用眼。

　　睑缘异于正常位置 明显地向眼球方向卷曲 睫毛随之倒向跟球 刺激角膜与球结膜。

　　由于长期刺激 严重者演变为角膜溃疡 愈后亦形成角膜翳 导致不同程度的视力障碍 甚至造成失明。根据患者年龄 有无沙眼等 以及临床表现 容易做出诊断。先天性睑内翻常为双侧 痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。患者有畏光 流泪 刺痛 眼睑痉挛等症状。检查可见睑板 尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜 角膜上皮可脱落 荧光素弥漫性着染。如继发感染 可发展为角膜溃疡。如长期不愈 则角膜有新生血管 并失去透明性 引起视力下降。

　　1 脾胃湿热复感风邪

　　证候：下胞睑外翻 睑内红赤 白睛干燥 眵泪俱多。全身可有胸闷脘痞 食少倦怠 大便溏泄 小便短赤 舌红苔黄腻 脉滑数。

　　辨证：以下胞睑外翻 舌红苔黄腻 脉滑数为辩证要点。

　　病机：胞睑内应脾胃 脾。胃湿热上蒸 气血瘀滞 复感风邪 风牵睑出 故睑皮外翻。湿热蕴脾 阻滞气机 脾失健运 故胸脘痞闷 食少倦怠 大便溏泄 小便短赤。舌红苔黄腻 脉滑数 皆为湿热内盛之征。

　　治法：清热疏风 健脾除湿。

　　方药：除湿汤或黄芪汤加减。除湿汤：滑石25g 车前子12g 薏苡仁 干地黄各30g 茯苓15g 白鲜皮 苦参 连翘 银花各12g 荆芥 防风各10g 甘草6g。若痒甚加生地 赤芍 丹皮。若湿烂甚加白芷 地肤子。黄芪汤：黄芪 茺蔚子各60g 防风45g 地骨皮 茯苓 川大黄 人参 黄芩各30g 甘草15g。若翻粘睑 可加羌活 木瓜胜湿通络 赤芍 丹参活血化瘀。

　　2 肝风内动

　　证候：胞睑外翻 突然发生。久则白睛干燥发红 黑睛混浊生翳 泪出汪汪。常伴有手足不利 步态不稳 口眼歪斜 舌红苔薄黄 脉弦细。

　　辨证：以睑皮翻出 手足不利 口眼歪斜 舌红苔薄黄 脉弦细为辨证要点。

　　病机：肝风内动 挟痰阻络 外急内弛 风牵睑出。阻于肢体 口面故见手足不利 口眼歪斜。舌红苔薄黄 脉弦细 皆为肝风内动之征。

　　治法：驱风通络解痉。

　　方药：排风散加减。天麻 桔梗 防风各60g 乌梢蛇 五味子 细辛 赤芍 干蝎各30g。上为细未 每服3～4.5g 食后 米饮调下。可加当归 郁金 川芎行气活血以助通络。

　　一 治疗

　　1 先天性睑内翻随年龄增长 鼻梁发育 可自行消失 因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁 睫毛仍然内翻 严重刺激角膜 可考虑手术治疗 行穹隆部-眼睑皮肤穿线术 利用缝线牵拉的力量 将睑缘向外牵拉以矫正内翻。

　　2 老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。为暂时缓解刺激症状 可用胶布将下睑牵拉。无眼球者可安装义眼 由包扎绷带引起者可去除绷带。

　　3 瘢痕睑内翻必须手术治疗 可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

　　二 适应症

　　1 眼睑缘内卷 睫毛成排倒向角膜。

　　2 眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。手术效果睑内翻矫正术属外眼常见手术 睑内翻的常见的有瘢痕性 皮肤松弛性 老年痉挛性等 故手术方法各异 也就是说睑内翻矫正的手术方式很多 医生需根据病人的发病原因正确地选择手术方式 并且严密手术操作 以制定个性化的治疗方案 一般可一次治愈。术后需包扎48小时 5-7天拆线 术后约有两周感眼部干涩不适 可点用抗菌素眼液及眼膏 有些病例可有复发 特别要注意 凡有明显异物感应及时复诊。

　　三 禁忌症

　　1 严重的眼睑闭合不全。

　　2 急性结膜炎 青光眼发作。

　　3 溢脓明显的慢性泪囊炎。